目錄 什么是保險(xiǎn)索賠 保險(xiǎn)索賠的前提條件 保險(xiǎn)索賠的程序
保險(xiǎn)索賠（insurance claim）
什么是保險(xiǎn)索賠 保險(xiǎn)索賠是指被保險(xiǎn)人或其受益人在保險(xiǎn)標(biāo)的遭受損失后或保險(xiǎn)期滿或保險(xiǎn)合同約定事項(xiàng)出現(xiàn)時(shí)，按保險(xiǎn)單有關(guān)條款的規(guī)定，向保險(xiǎn)人要求賠償或給付保險(xiǎn)金的行為。
《保險(xiǎn)法》第22條第1款規(guī)定：“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，依保險(xiǎn)合同請求保險(xiǎn)人賠償或給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保人或受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證實(shí)和資料”。這里規(guī)定的就是保險(xiǎn)索賠。
保險(xiǎn)索賠的前提條件 被保險(xiǎn)人或受益人在進(jìn)行索賠時(shí)，必須符合下列條件，保險(xiǎn)人才會(huì)受理。
1、在索賠過程中，保險(xiǎn)利益原則和誠信原則仍發(fā)揮重要作用。即：
1）被保險(xiǎn)方必須對保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益，他才有資格索賠。
2）被保險(xiǎn)方必須在損失前的保險(xiǎn)期間及索賠時(shí)抱著誠信的態(tài)度，也就是說要透露一切重要事實(shí)，而且不作虛偽陳述，因?yàn)樯晕⒈畴x這個(gè)原則，可能都給予保險(xiǎn)人拒絕賠償或給付的口舌。
2、所投保的損失確實(shí)已經(jīng)發(fā)生，并且使他的確蒙受損失完全是由于投保風(fēng)險(xiǎn)意外發(fā)生所造成的，而不是由其本身過失或他蓄意引起的。
3、必須盡快將損失通告保險(xiǎn)人。所謂“盡快”是指必須在保險(xiǎn)單上規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，如保單上未作規(guī)定時(shí)，就必須在合理時(shí)間內(nèi)通知保險(xiǎn)人，除非保險(xiǎn)單上明文載明。
4、必須向保險(xiǎn)人提供發(fā)生保險(xiǎn)承保的證據(jù)，并說明損失的具體情節(jié)。
5、索賠必須符合法律規(guī)定。
6、索賠金額必須恰如其分。
保險(xiǎn)索賠的程序 1、投保方向保險(xiǎn)公司提出索賠流程
1）向保險(xiǎn)公司索取出險(xiǎn)通知書。
2）具體填寫出險(xiǎn)通知書，積極搜集其他索賠單證。
3）向保險(xiǎn)公司提交索賠單證。
4）如保險(xiǎn)公司在審核索賠單證時(shí)發(fā)現(xiàn)單證不完整并要求投保人補(bǔ)充提供，投保方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)提供有關(guān)證實(shí)材料。
5）保險(xiǎn)公司提出理賠意見后，投保人如有異議，可以根據(jù)保險(xiǎn)公司的約定同保險(xiǎn)人協(xié)商。
6）投保人同保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)賠償達(dá)成協(xié)議后，有權(quán)要求保險(xiǎn)公司在10天內(nèi)履行賠償義務(wù)。
2、投保方向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)應(yīng)提供的單證
投保方向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)應(yīng)提供如下單證：
1）出險(xiǎn)通知書。
2）損失清單。
3）保險(xiǎn)單。
4）事故原因、性質(zhì)、發(fā)生時(shí)間地點(diǎn)證實(shí)材料，包括事故報(bào)告，有關(guān)部門證實(shí)，現(xiàn)場勘察報(bào)告、受損財(cái)產(chǎn)照片等。
5）被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失（或人身保險(xiǎn)傷害）程度證實(shí)材料，包括檢驗(yàn)報(bào)告、費(fèi)用帳單等。